½ÉÀå Áúȯ-°¾ÆÁö¾ß³¯¾ÆºÁ 2013³â
1--¾Ö°ßÀÇ ³ë·ÉÈ·Î ¿À´Ã³¯ ´ëÇк´¿ø(¹Ì±¹--¹Ì½Ã°£ ÁÖ¸³´ë) ȯÀÚÀÇ 20%°¡ ½ÉÀå ÁúȯÀÌ´Ù..
2--½ÉÀå Áúȯ--¾à¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀ¿¡ ÀÖ¾î¼ Àΰ£°ú »ó´çÇÑ Â÷À̰¡ ÀÖ´Ù
a—»ç¶÷ÀÇ °æ¿ì, °ü»óµ¿¸ÆÁúȯÀ¸·Î ÀÎÇÑ ½É½Çºñ´ë·Î ÀÎÇÑ ½É½Ç³»°ÀÌ Á¼¾ÆÁö¸é¼ ½É¹æ³»¾ÐÀ» »ó½Â½ÃÄÑ ½ÉºÎÀüÀ» À¯¹ßÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù.
b--±×·¯³ª °³´Â °ü»óµ¿¸Æ Áúȯ¿¡ ÀÇÇÑ ½É½ÇÀÇ ºñ´ë°¡ Àß ¹ß»ýÇÏÁö ¾Ê°í ÀÌ·ÎÀÎÇÑ ½ÉºÎÀü ¹ß»ýºñÀ²ÀÌ ³·´Ù. ÇÏÁö¸¸ Àü½Å°íÇ÷¾ÐÀ̳ª ÆÇ¸·ÇùÂø¿¡ ÀÇÇØ ½É½Çºñ´ë°¡ À¯¹ßµÉ ¼ö ÀÖ°í ÀÌ °æ¿ì, ½É½Ç±ÙÀÇ À̿ϱ⠱â´ÉÀ» °è¼±ÇØÁÖ´Â ¾à¹° ó¹æÀ» ÇÑ´Ù.
c--½É±ÙÀ̳ª ½ÅÀå¿¡ NaµîÀÇ Àú·ù¸¦ ÇÏÁö ¾Ê°Ô ÇÏ´Â "¿¡³¯³×ÇÁ¸°"ÀÇ °æ¿ì Àΰ£ ¿¡¼´Â 5³âÀÌ »ó ¼ö¸íÀ» ¿µÀå½ÃŰ³ª..°³¿¡ ÀÖ¾î ¼´Â º°È¿°ú°¡ Àǹ®½Ã µÈ´Ù..
d--±×·¯³ª ¿ì¸®´Â ½ÉÀåÁúȯÀÇ Á߱⳪ ¸»±â¿¡ ½ÇÁ¦ ÀÓ»ó¿¡¼ ¸¸³ª°Ô µÇ¸ç ½ÇÁ¦·Î´Â ¿¡³¯ ³×ÇÁ¸°Àº À̶§ È¿°ú´Â ÀÖ¾î º¸ÀδÙ..
e--½ÉÀå Áúȯ¿¡¼ °¡Àå Å« À̽´´Â ½ÇÁ¦ Àå±â°£ ºÎÀÛ¿ë¾øÀÌ È¿°úÀûÀ¸·Î Àû¿ë½Ãų¼ö ÀÖ´Â ÀÌ´¢Á¦ÀÇ ¼±Åÿ¡ ÀÖ´Ù...---ÇÁ·Î¼¼ ¸¶À̵å..
3--°¡Àå ¸¹Àº ÄÉÀ̽º´Â ´Ü¿¬ 2÷ÆÇ ÁúȯÀÌ´Ù..À̰ÍÀº Á¡¾× ´Ù´ç·ùÀÇ ÆÇ¸· Ãàô(¹°¶§)À¸·Î ÆÇ¸·ÀÇ ¿îµ¿ÀÌ ÀúÇÏµÇ¾î Æó¼â ºÎÀüÀ» ÀϾîÄÑ Ç÷¾×ÀÌ ¿ª·ùÇÏ°Ô µÇ°í °á±¹ ½É¹æÀÌ È®ÀåµÇ¾î ÆóºÎÁ¾À» ÀϾîŰ´Â ÁúȯÀÌ´Ù..(½ÉÀ庴ÀÇ 60%~~80%Á¤µµ)3~~5³âÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î óġÇÒ¼ö ÀÖ¾î¸ç Æò»ý°ü¸®¸¦ ÇÏ°Ô µÇ¹Ç·Î¼ Àӻ󰡵鿡°Ô´Â °í ¼öÀÍÀ» º¸ÀåÇÒ¼ö ÀÖ´Ù...
±×·¯´Ï °øºÎ ¸¹ÀÌ ÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù..
4-- 2÷ÆÇ Æä¼âºÎÀüÀº Á½ɹæÀ¸·Î ¿ª·ùµÇ´Â Ç÷¾× ¶§¹®¿¡ ÆóÁ¤¸Æ¾ÐÀÌ »ó½ÂµÇ´Â ´ëÇ¥ÀûÀÎ Á½ɺÎÀü À¯¹ß ÁúȯÀ¸·Î ÆóºÎÁ¾À» À¯¹ßÇÑ´Ù. »ï÷ÆÇ Æó¼âºÎÀüÀº ¿ì½É¹æÀ¸·Î ¿ª·ùµÇ´Â Ç÷¾× ¶§¹®¿¡ venous returnµÇ´Â Ç÷Çà Á¤Ã¼¸¦ À¯¹ßÇÏ¿© Á¤¸Æ°è¿¡ Ç÷°ü Á¤¼ö¾ÐÀ» »ó½Â½ÃÄÑ ¿ì½ÉºÎÀüÀ» À¯¹ßÇÏ°í ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ÈÄ´ëÁ¤¸ÆÈ®Àå,°£Á¾´ë, ºñÀåÁ¾´ë¸¦ ÀÏÀ¸Å°°í ÁÖ ¼Ò°ßÀ¸·Î º¹¼ö¸¦ À¯¹ßÇÑ´Ù. ±×·¯³ª °í¾çÀÌ¿¡¼´Â ¿ì½ÉºÎÀü¿¡ ÀÇÇØ¼ º¹¼öº¸´Ù´Â Èä¼ö°¡ ÁÖ·Î ¹ß»ýÇÏ°í °³¿Í ´Þ¸® Á½ɺÎÀü¿¡ ÀÇÇØ¼µµ Èä¼ö°¡ »ý±æ¼ö ÀÖ´Ù.
a-ÁÂÃøºÎÀüÀº ÆóºÎÁ¾À» ÀϾî۸ç-- ÀÌ´¢Á¦,»ê¼ÒµîÀǽŰîÇÑ Ã³Ä¡°¡ ¿ä±¸ µÈ´Ù ¸¸¾à È£Èí°ï¶õ±îÁö ÀÏ¾î³´Ù¸é °ú·®ÀÇ ÇÁ·Î¼¼¸¶À̵带 1½Ã°£°£°ÝÀ¸·Î È£Èí°ï¶õÀÌ °³¼±µÉ¶§±îÁö Ã³Ä¡ÇØ¾ßÇÑ´Ù..
b--¿ìÃø ºÎÀüÀº º¹¼ö¸¦ ¹ß»ý½ÃŰ¹Ç·Î Ä«Åן·Î »Ì°í, ¸¸¾à û»öÁõÀÌ ¹ß»ýÇÏ¸é »ê¼Ò¸¦ »¡¸® °ø±ÞÇØ¾ßÇÑ´Ù. û»öÁõÀº ÁÂ/¿ì½ÉÀÇ Ç÷¾×ÀÌ shunt¿¡ ÀÇÇØ ¼¯À̰ųª ½ÉºÎÀüÀÌ ÁøÇàµÇ¾î Á¶Á÷¿¡ Ç÷¾×À» ÃæºÐÈ÷ °ø±ÞÇÒ ¼ö ¾øÀ» ¶§ Á¶Á÷ »ê¼ÒÆ÷ȵµ°¡ ¶³¾îÁö¸é ¹ß»ýÇÏ°í ¿ì¸®¸öÀÇ Á¶Ç÷°è´Â ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ º¸»ó¹ÝÀÀÀ¸·Î ÀûÇ÷±¸ Áõ°¡Áõ (polycytemia)ÀÌ ¹ß»ýÇϰí ÀÌ °úÁ¤Áß¿¡ nRBC°¡ Ç÷¾×¿¡ ÃâÇöÇÏ°Ô µÈ´Ù. À̶§ Ç÷¾×Àº ¼¼Æ÷¼ö Áõ°¡·Î Á¡µµ°¡ »ó½ÂÇϰԵǰí ÀÌ·Î ÀÎÇÏ¿© Ç÷°üÀÇ ÀúÇ×¼ºÀº Áõ°¡ÇÏ°Ô µÈ´Ù. ½ÉÀåÀº ÀÌ¿¡´ëÇÑ ¹ÝÀÀÀ¸·Î ½É½Çºñ´ë¿Í ½É¹æÈ®ÀåÀ» À¯¹ßÇϰųª ¾ÇȽÃų ¼ö ÀÖ´Ù. ºñ´ëµÈ ½É±Ù¼¼Æ÷´Â Á¤»óº¸´Ù ¸¹Àº ¾çÀÇ »ê¼Ò¸¦ ÀÌ¿ëÇϱ⠶§¹®¿¡ free oxygen radical¿¡ ´ëÇÑ ¼Õ»óÀÌ ½±°Ô ÀϾ¸ç ½É±Ù ÇãÇ÷¼º ¼Õ»ó°ú ¹Ì¼¼ °æ»öÀÌ ¹ß»ýÇÏ°Ô µÇ°í ½É±Ù¼¼Æ÷°¡ Àß ÁװԵǹǷΠÀÌ·ÎÀÎÇÏ¿© ºÎºÐÀû ¼¶À¯È°¡ ÀϾ¼ö ÀÖ´Ù. ±× °á°ú ½ÉÀåÀüµµ½Ã ºÎÁ¤¸ÆÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿© ½ÉÀ帶ºñ¸¦ À¯¹ßÇÏ ¼ö ÀÖ´Ù.
5—Preload¿Í afterload
a. Preload -- ½ÉÀåÀÇ Åº·Â¼ºÀ» ÀǹÌÇϸç 2÷ÆÇ Áúȯ°°ÀÌ ½ÉÀåÀÇ È®ÀåÀ» À¯¹ßÇÏ´Â °æ¿ì-ÆÇ¸· ÆÐ¼âºÎÀüÀ¸·Î Á½ɹæÀ¸·Î Ç÷¾×ÀÇ ¿ª·ù°¡ ÀϾ¸é ½É½Ç·Î µé¾î¿Â´À Ç÷¾×·®ÀÌ °¨¼ÒÇÏ°ÔµÇ°í ½ÉÀåÀº ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀÀ¸·Î ½ÉÀå¹Úµ¿¼ö¸¦ ´Ã¸®°Ô µÇ°í ÀÌ´Â Á½ɹæÀ¸·Î µé¾î¿À´Â Ç÷·ù·®À» Áõ°¡½ÃŰ¸ç ±× °á°ú Á½ɽǷΠµé¾î¿À´Â Ç÷·ùµµ Áõ°¡ÇÏ°Ô µÈ´Ù(¿ª·ù·Î ¼Õ½ÇµÇ´Â Ç÷·®À» º¸»óÇϱâ À§ÇØ). ÀÌ·¯ÇÑ Çö»óÀ» volume overload ¶Ç´Â preloadÀÇ Áõ°¡¶ó°í ¸»ÇÏ¸ç ±× °á°ú°¡ eccentric hypertrophyÁï ½É½Ç³»°ÀÇ È®ÀåÀÌ´Ù. ´Ù½Ã ¸»ÇØ, ½É±Ù¼¼Æ÷°¡ ´Ã¾î³ª dz¼±°°ÀÌ ºÎÇ®¾î ¿À¸§À» ¸»ÇÑ´Ù
b Afterload –½É½Ç³»°À̳ª Ç÷°ü°è¿¡ °É·ÁÀÖ´Â ¾Ð·ÂºÎÇÏ Á¤µµ¸¦ ÀǹÌÇÑ´Ù. Æ÷À¯µ¿¹°Àº Æó¼âÇ÷°ü°èÀ̱⠶§¹®¿¡ Ç÷°ü¿¡ ÀúÇ×¼ºÀÌ Áõ°¡Çϸé (¼öµµ¿¡ È£½º°¡ ´Þ·ÁÀÖÀ» ¶§ È£½º¸¦ ´©°¡ ¹ß·Î ¹âÀ¸¸é ¼ö¾ÐÀÌ ¼¼Áö´Â ÀÌÄ¡; ´Ù¸¥ ¸»·Î AfterloadÀÇ Áõ°¡, pressure overload) ½É½ÇÀº ¼öÃà±â¶§ ´õ °ÇÑ ¼öÃà·ÂÀ» ¹ßÈ÷ÇØ¾ßÇÏ°í ±×·Î ÀÎÇØ ½É±ÙÀº µÎ²¨¿öÁö°í ±× °á°ú ½É½ÇÀÌ ºñ´ëµÇ´Â Çö»óÀ¸·Î ÀÌ·¯ÇÑ ½É½Çº¯È¸¦ concentric hypertrophy¶ó°í ÇÑ´Ù. ÆÇ¸·ÇùÂøÀÇ °æ¿ì, ÆÇ¸·ÇùÂøÀÌ ÀϾ¸é Ç÷¾×¹ÚÃâÀÌ Àß ¾ÊµÇ¼ ´õ ¼¼°Ô ¹Ð¾î¾ßÇÏ´Â ÀÌÄ¡. ¼ö·Î¿¡ ºñÀ¯µÇ¸ç ¼ö·ÎÀÇ ¸·ÈûÀ¸·Î °ÇÑ ÈûÀÌ ¿ä±¸ µÇ°í ÆÇ¸· ÇùÂøÀ¸·Î ½É½ÇÀÇ ºñ´ë¸¦ À¯¹ßÇÑ´Ù. ÀÌ °æ¿ì, »ç¶÷ÀÇ °æ¿ì, º£Å¸ ºê·ÎÄ¿³ª Ä®½·Ã¤³ÎÂ÷´ÜÁ¦¸¦ »ç¿ëÇÑ´Ù.
Á¤¸®:
ÆÇ¸·
|